Estou com dor no ombro, o que fazer?

• Identificar o que provocou a dor e evitar que ocorra novamente (trauma, movimentos repetitivos ou após erguer/empurrar algum peso);
• Assim que possível, agendar consulta com ortopedista;
• Para aliviar a dor, recomenda-se aplicação de gelo por 15min a cada 2h, sempre com algum pano entre o gelo e a pele (o gelo funciona como anti-inflamatório e analgésico);
• Se a dor for mais próxima do pescoço ou costas, recomenda-se aplicação de bolsa de água morna 15min 2-3 vezes ao dia;
• Tomar algum analgésico já conhecido;
• Colocar um lenço para funcionar como tipoia;
• Se a dor for noturna, sugere-se abraçar um travesseiro ou elevar a cabeceira com almofadas para dormir como se estivesse em uma poltrona;

Quem pode sofrer dor no ombro?

• Praticantes de esportes de contato (lutas, artes marciais, futebol, rugby);
• Praticantes de esportes de arremesso ou que envolvam grande amplitude de movimento (tênis, voleibol, handebol, beisebol, basquete e natação);
• Praticantes de esportes de carga/amplitude (musculação, crossfit, ginástica funcional);
• Trabalhadores que executam movimentos repetitivos e/ou com carga com membros superiores;
• Aqueles que trabalham em escritório, que utilizam computadores e mantêm os braços afastados do corpo ou suspensos.

Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico dessas patologias é feito em consulta com médico ortopedista, através de anamnese (pesquisando histórico e característica dos sintomas), exame físico (com testes específicos) e exames de imagem.

Quais são as principais patologias que causam dor no ombro?

Tendinite do manguito rotador
A tendinite do manguito rotador é a inflamação de seus tendões. É a doença mais conhecida do manguito rotador e é causada por movimentos repetitivos com ou sem peso, geralmente com o braço afastado do corpo. O tendão mais acometido é o supraespinal, antigamente chamado de supraespinhoso.

Na maioria das vezes, a tendinite tem cura e pode melhorar em algumas semanas. No entanto, ela também pode cronificar (tendinose). Na fase inicial, o tratamento inclui o uso de anti-inflamatório, gelo, repouso e evitar as atividades que provocam dor.

Tendinose / tendinopatia do manguito rotador
É a tendinite em seu estado crônico, não tratada. Nessa fase, a recuperação é mais demorada e os anti-inflamatórios já não têm efeito curativo, apenas amenizam a dor. Em pacientes com mais de 45 anos, a tendinose recorrente, se não tratada, pode evoluir para uma ruptura do tendão (na maioria das vezes com um quadro clínico demorado de componente degenerativo, mas em alguns casos pode ser precipitado por trauma ou movimento brusco). Um fator que pode agravar o quadro de tendinopatia (ou mesmo impedir a melhora completa) é a síndrome do impacto subacromial, quando se formam esporões no acrômio que provocam atrito no tendão supraespinal ao erguer o braço.

O tratamento da tendinose envolve a utilização de gelo, analgésicos, cuidados com os fatores agravantes e a realização de fisioterapia.

Bursite
É a inflamação da bursa (ou bolsa) subacromial/subdeltoidea, tecido que fica entre os tendões do manguito e o acrômio/deltoide. Também é causada por movimentos repetitivos com braço afastado do corpo ou por atrito com o acrômio (síndrome do impacto). Pode surgir após tendinites ou rupturas do manguito. Importante, antes de tratar, é identificar sua causa. A síndrome do impacto subacromial também pode ser fator causador de bursite no ombro. 

O tratamento envolve a utilização de gelo, analgésicos, anti-inflamatório, infiltração com corticoide, cuidados com os fatores agravantes e a realização de fisioterapia.

Dor acromioclavicular
Esta articulação serve como a conexão entre o membro superior e o tórax. Por ser uma articulação relativamente exposta, sem muita cobertura de gordura e músculos, fica sujeita a traumas locais. Por isso, sua lesão é comum em lutadores de chão, após quedas ou rolamentos. Em virtude de possuir pouco movimento articular, acaba sendo sobrecarregada com a execução de movimentos com o braço elevado acima do ombro ou em praticantes de musculação (exercício de supino e meio-desenvolvimento, por exemplo), de crossfit (snatch, por exemplo) e natação. Em estágios avançados, pode apresentar edema ósseo da clavícula distal (fratura por stress ou osteólise), artrite (inflamação articular) e até artrose (desgaste da cartilagem articular). O tratamento conservador consiste em analgésicos, anti-inflamatório, gelo local, infiltração de corticoide intra-articular e evitar movimentos que provocam dor. O tratamento cirúrgico fica reservado apenas aos casos que não melhoraram com o tratamento conservador, com artrose e esporões ósseos importantes. Realiza-se a retirada dos esporões e da parte distal da clavícula, por videoartroscopia.

Tendinite calcárea
É o depósito de calcificação no tendão do manguito rotador. O quadro clínico varia desde dor leve recorrente (ou até inexistência de dor) até a dor intensa espontânea, sem nenhum fator desencadeante. Estes casos agudos acontecem porque a calcificação está se desfazendo e produzindo uma intensa bursite calcífica. Na maioria dos casos, com o tempo, o próprio organismo se encarrega de eliminar o problema, mas esse processo pode levar anos. O diagnóstico é feito com rx simples e muitos pacientes só descobrem que têm essa doença no momento deste exame. Para os casos agudos de dor intensa, o tratamento inclui o uso de analgésicos fortes, anti-inflamatório, gelo e repouso. Para casos crônicos, o tratamento conservador é o mesmo da tendinose comum, com a opção de terapia por ondas de choque. A cirurgia por videoartroscopia (para retirada das calcificações) fica restrita aos casos crônicos refratários ao tratamento conservador.