Capsulite adesiva (ombro "congelado")

A cápsula articular do ombro (glenoumeral) é a mais elástica do corpo humano, permitindo uma ampla gama de movimentos. Nesta doença, inicialmente ocorre um processo inflamatório capsular (fase "inflamatória"), e o paciente se apresenta com dor insidiosa no ombro, geralmente provocada após a realização de movimentos bruscos inesperados, mesmo com o braço abaixo da linha do ombro. Pode ser confundida com quadros de tendinite ou bursite, porém sem resposta ao tratamento. Com o passar de semanas, a dor vai reduzindo e o paciente vai perdendo gradativamente a elasticidade da cápsula articular até ficar com bastante rigidez.

1 - Quais as causas de Capsulite Adesiva?
Na maioria dos casos não se sabe a causa (idiopática), mas existe certa correlação com diabetes e hipotireoidismo sem controle adequados. Ombro "congelado" também é uma rara complicação após tratamento de fraturas ou em pós-operatório de manguito rotador, pois, devido ao prolongado período de imobilização com tipoia, a cápsula articular perde sua elasticidade e fica com rigidez.


2 - Quais as fases e quanto tempo dura essa doença?

A fase inicial (inflamatória) pode durar mais de 6 meses. Normalmente o paciente é tratado como se estivesse com tendinite por diversos médicos. O diagnóstico clínico só é realizado quando surgem os sinais de perda de movimento passivo, durante exame físico em consulta com especialista em ombro. Isso significa que o paciente já está na fase de "congelamento", que costuma durar mais de um ano. A maioria dos exames (inclusive ressonância nuclear magnética) podem ser laudados como normais.

  • A fase de congelamento é a mais demorada, porém é quando os alongamentos mais intensos devem ser realizados. Esta doença é autolimitada, ou seja, possui início, meio e fim.

  • Na fase final, ou "descongelamento", o paciente vai readquirindo seus movimentos aos poucos.

  • No total, a capsulite adesiva, se não tratada adequadamente, pode durar mais de 2 anos

 

 

3 - Qual tratamento?
O tratamento, conservador na maioria dos casos, costuma durar entre um e dois anos, podendo ser acelerado com alongamentos, fisioterapia, medicamentos e bloqueios do nervo supraescapular. O tratamento cirúrgico com capsulotomia artroscópica seguida de manipulação é reservada aos casos sem melhora com tratamento conservador. Pacientes com hipotireoidismo e/ou diabetes devem seguir rígido controle com endocrinologista.

 

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Augusto Medaglia Médico Ortopedista Especialista em ombro